DAM
Qué es un DAM
El DAM es un dispositivo intraoral compuesto por dos férulas (superior e inferior) unidas por un sistema de fijación modulable que mantiene la mandíbula inferior adelantada durante el sueño, evitando el colapso de los tejidos blandos orofaríngeos responsables de los episodios de apnea y ronquido. Al protruir la mandíbula, arrastra la base de la lengua y el paladar blando anteriormente, aumentando el calibre de la vía aérea superior (VAS) — fundamentalmente el segmento velofaríngeo e hipofaríngeo.
Existe consenso en que el DAM es opción de primera línea en apnea obstructiva del sueño (AOS) leve a moderada, y alternativa en pacientes con AOS grave que no toleran la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) o la rechazan.
Ha sido una solución excelente a mi problema de ronquido. Logro dormir mejor.
Comentario de paciente en tratamiento .
Preguntas Frecuentes (FAQ): Dispositivo de Avance Mandibular (DAM) en el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS)
¿Qué es un DAM y cómo funciona?
Es un dispositivo intraoral de dos férulas que mantiene la mandíbula adelantada durante el sueño. Al protruirla, aumenta el diámetro lateral de la faringe, estabiliza el hioides y el paladar blando, estira los haces musculares de la lengua e impide la rotación posterior mandibular, ampliando la vía aérea y reduciendo su colapsabilidad.
¿Para quién está indicado?
Es tratamiento de primera línea en SAOS leve a moderado, y alternativa en SAOS grave en pacientes que rechazan la CPAP (Presión Positiva Continua en la Vía Aérea) o la cirugía.
¿Cuánto reduce la apnea?
Un metaanálisis de largo plazo reportó una reducción del IAH (Índice de Apnea-Hipopnea) de -16,77 eventos/h (IC95% -20,80 a -12,74; p<0,00001), mantenida tanto en casos moderados como graves y hasta más de 5 años.
¿Mejora la somnolencia diurna?
Sí. El mismo metaanálisis halló una reducción de la escala de Epworth (ESS) de -3,99 puntos (IC95% -5,93 a -2,04; p<0,0001).
¿Ayuda con la presión arterial?
Sí. Ensayos controlados aleatorizados (ECA) muestran que frente a la CPAP, el DAM incluso demostró ventaja específica en reducir la presión arterial sistólica diurna. El beneficio es especialmente marcado en hipertensos y persistió hasta 4,5 años.
¿Mejora la calidad de vida?
Sí. El uso prolongado mejoró el cuestionario de resultados funcionales del sueño (FOSQ). Se asocia además a mayor comodidad, mejoría del ánimo y atención sostenida. nihWiley Online Library
¿Es tan eficaz como la CPAP?
La CPAP reduce más el IAH y la desaturación de oxígeno, pero la mayor adherencia del DAM compensa su menor reducción del IAH, logrando beneficios cardiovasculares comparables.
¿Sirve igual en todos los pacientes?
No. La respuesta es muy variable según el fenotipo fisiopatológico; requiere evaluación odontológica previa (estado periodontal, piezas de anclaje) y de la articulación temporomandibular (ATM), con seguimiento.
